Úřad městyse Kolinec
341 42 Kolinec 28

Ohlašovací povinnost k místnímu poplatku ze psů
(odhlášení psa z evidence)

Poplatník (držitel) psa : ....................................................................................................................

Trvalý pobyt nebo sídlo: .................................................................................................................

Stáří psa: ....................................................

Rasa: ...........................................   Barva:................................................      Pohlaví:  pes  - fena

Datum a důvod odhlášení: kdy byl pes utracen, kdy uhynul nebo kdy a komu byl prodán nebo darován

............................................................................................................................................................

Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé a jsem si vědom/a možných následků, pokud se zjistí, že tyto údaje nejsou pravdivé.

...........................................................                                           ......................................................
                datum                                                                                              poplatník

Ohlašovací povinnost je dána zákonem č. 565/1990, o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů, a Obecně závaznou vyhláškou městyse Kolinec č. 5/2015, o místním poplatku ze psů.

V ………….dne...........................................                           ......................................................
                                                                                                                podpis